放射性131碘治疗甲亢的早期副作用是什么？
放射性131碘治疗甲亢的旱期副作用指服药后2周内出现
的副作用。常见的全身副作用是消化系统副作用，在服药当
天即可出现，如恶心呕吐、厌食等症状；此外还有头晕、乏
力等少数病人有皮肤痒或皮疹、以上副作用常与个体敏感性有关，副作用一般均较轻，经对症处理及休息后，这些副作用可在2～3天内消失。局部反应主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现，可有颈部发痒、疼痛、压迫感、喉痛等，一般数日后即可减轻，不需特殊处理。
较重的副作用是甲亢症状加重或出现甲亢危象、多发生
在131碘治疗后最初2周内一般表现为甲亢症状，如心慌、出
汗、头昏、手抖、消瘦等，较治疗前明显。其原因可能是放
射性损害使甲状腺滤泡遭到破坏，大量甲状腺激素释放入血
所致。甲亢危家常发生在病情较重的患者，往往有精神刺激、感染等诱因。有人连续测定了14例131碘冶疗的甲亢患者服药后血中T3、T浓度，发现131碘治疗后血中甲状腺激素的浓度改变并不一致。约有1／3的患者在服药后第 10～11天血中T3、T4大量增加，而且甲状腺激素浓度改变和腺体大小有关。
小腺体的患者，甲状腺激素浓度增加甚微或不增加。所以，凡临床症状较重、甲状腺较大的患者，最好先用抗甲状腺药物治疗控制症状后再行131碘治疗；或采用分次给药法，给第一剂量后若有不良反应即应适当处理，第二次则应级给，以防甲亢危象发生。不过，甲亢症状加重多为暂时现象，随着治疗起效会逐渐好转。如发生危象，则需积极抢救。
放射性131碘治疗甲亢晚期最常见的共发症是甲减。甲减
有2种类型，一种是一过性甲减，另一种是永久性甲减。一
过性甲减病人的症状往往较轻，经6～9个月可自行消失，不
必做任何处理。这是由于受放射线损伤不全的甲状腺细胞功
能有所恢复或残留的甲状腺组织代供增生的缘故。永久性甲
减，不论131碘的剂量多大，随着时间的延长，甲减发生率均逐年增多，这是放射性131碘治疗甲亢晚期最严重的并发症和唯一的威胁。永久性甲减的发生率国外有报道第一年为5％～11％，随着时间的延长。其发生率逐年递增2％～3％， 11年内为30％一70％，20年后可高达80％、我国131碘治疗后甲减 的发生率较低，一般在 4％一10％。国内报道，第一年发生率为 4.68％～5%。放射性131碘治疗诱发甲减的原因可能是电离辐射使甲状腺滤泡细胞核受到损伤，以致不能分裂再生，因而造成甲状腺功能低下。其甲减发生率和131碘的剂量有关，一般剂量愈大，甲减发生率愈高；但有小剂量也可以诱发甲减、这说明甲减的发生可能还和个体对放射性131碘的敏感性等因果也有关系。如何减少放射性131碘治疗后甲减的发生率仍是目前尚待解决的问题。放射性131碘治疗甲亢后引起的甲减的治疗主要是补充适量的甲状腺激素，以维持正常的甲状腺功能。