* 核医学知识

心肌梗死后怎样选择最有效的治疗方案

——核素心肌代谢显像

心肌梗死是冠心病的严重心脏事件，可能导致患者死亡。

心梗发生后，梗死区的心肌细胞处于缺血状态，而这部分心肌细胞不一定立刻就死亡，判断心肌梗死区内心肌细胞是否活着，对选择下一步治疗方案有重要的意义。

心梗后的有效治疗是患者和医生都非常关心的问题。现在临床上对冠状动脉病变的治疗手段有不少，除了药物治疗外，最有效的治疗方法是放置冠脉内支架和冠脉搭桥手术。但应针对每一位患者的具体情况选用最合适的治疗方法，才能取得好的疗效。

怎样为患者选择最有效的治疗方案呢？

首先要判断心肌梗死区内有没有存活心肌。如果梗死区内心肌细胞存活，就应积极采取有效的放置冠脉内支架或进行冠脉搭桥手术的手段恢复梗死区供血。相反，如果梗死区内心肌已经死亡，即使梗死区血流恢复了，心肌细胞也不能复活，所以对这类患者放置冠脉支架或做搭桥手术意义就不大了。

核素心肌代谢显像是目前用于评价心肌活性最准确的检查方法，被国内外公认为是判断存活心肌的“金标准”，它具有安全、无创的优点。这一检查是通过观察心肌细胞对葡萄糖摄取，判断心肌细胞是否还活着。

因此，心肌梗死患者应依据心肌代谢显像结果确定下一步治疗方案。

［图解］

上排：左心室前壁、心尖部、室间隔心肌梗死改变。

下排：心肌代谢显像提示左心室前壁、心尖部、室间隔心肌梗死区内有明显的存活心肌。