“口服一次药水，胜吃几年西药”
　　甲状腺功能亢进（甲亢）是常见内分泌疾病，当前治疗甲亢有三种主要方法──抗甲状腺药物（西药）、手术、碘－１３１治疗，其中碘－131常为成年人甲亢的首选方法。碘－131治疗是利用甲状腺摄取碘的代谢特点，使带有beta射线的碘－１３１积集在甲状腺，通过破坏部分甲状腺滤泡细胞，达到降低甲状腺激素水平。我们治疗甲亢的总有效率达９５％以上，甲亢碘-131治疗方法安全、简单、省事、经济，基本上服药一次可治愈。而服用西药常要连续服药一年以上。

主要方法

   碘-131治疗、抗甲状腺药物、手术

   甲亢患者有合并症的治疗方法

   浸润性突眼的治疗方法

碘-131治疗方法、效果、注意事项

方法 1

1. 治疗前准备 :   禁用含碘食物和药物两周以上 , 停用抗甲状腺药物三天以上进行甲状腺吸碘功能测定、 T3 、 T4 、 TSH 测定及甲状腺显像 , 同时策肝、肾功能及血象等。

    2. 治疗方法 : 治疗剂量的计算 :
                                           90-120 μ ci/g * 甲状腺重量(g)
  131I 的总量 (μci)= ──────────────
                                         24 小时甲状腺摄取率(％)
         给药方法：病人给第一次 131I 治疗后 , 如无明显疗效或病情反而逐渐加重 , 经 3-6 个月后可进行第二疗程治疗 ;  过去固定剂量法即按病人的甲状腺大小分为几等，每等增加 37 ～ 74MBq （ 1 ～ 2mci ）。以上的方法虽然简便，但疗效不好预测。目前，国内外多主张一次剂量法；由于辐射剂量的大小决定于每克甲状腺组织中浓聚的碘 131 量（摄碘率）及存留的时间（有效半减期），可用上述公式计算给予剂量。

   3、决定剂量时应注意的因素 ：利用以上方法进行治疗时，剂量的决定必须根据不同病例的不同情况来加以全面的考虑，并应参考诸多影响因素。

1. 方法 2

   一律给予口服30mCi,适应顽固性甲亢，或并发难治性心房纤颛。  

方法 3

    碘-131加中药辅助的综合治疗方法。

2 治疗效果

   碘治疗甲状腺功能亢进症的疗效已为国内外所肯定，总疗效均在 90 ％以上。一般病人多在碘治疗后 3 个月内症状逐渐改善， 6 个月至 2 年症状全部消失，少数病人的某些症状可能在数年后才消失。由于国内外治疗的方法不统一，一个疗程的治愈率约为 70 ％～ 96 ％不等，复发率约为 1 ％～ 4 ％。

   如果碘治疗后，甲状腺肿缩小，但症状仍存在，不宜立即用 碘再治疗，可考虑用小量抗甲状腺药物、对症药物或中草药治疗以控制其症状，促进病情好转。如甲状腺未缩小或继续增大，临床症状明显，可在第一疗程治疗后 3 ～ 6 个月，进行下一个疗程的治疗。

3 治疗后注意事项

（ 1 ）服 131I 前应空腹，服 I 后经 2 小时方可进食，以免影响 131I 的吸收。
（ 2 ）服 131I 后 2 周内禁用碘剂、澳剂、抗甲状腺药物，以免影响 I 的重吸收而降低治疗效但病情严重者，服 1311 后 3 天后可考虑用抗甲状腺药物以减轻症状。
（ 3 ）服 131I 后的最初几天，病人应卧床休息，避免剧烈活动。
（ 4 ）服 131I 后要特别注重避免精神刺激及预防感染，因二者均易于诱发危象。
（ 5 ）根据病人服 131I 后的反应情况，临床表现，给予对症处理。
（ 6 ）如 131I 的给予剂量计算错误，病人服 I 量过高，可采取以下紧急措施：
      1 ）立即口服过氯酸钾 200 ～ 300mg ，每天 3 次。
      2 ）给予利尿剂，多饮水以加速 131I 自小便内的排泄。

（ 7 ）测量治疗后甲状腺摄碘率及有效半减期，如有效半减期太短，应补足给予剂量。
（ 8 ）门诊病人应详细交待尿的处理及距离防护方法。