一、甲亢性肌病 有合并症的甲状腺功能亢进症治疗
一、甲亢性肌病
甲亢性肌病一般可分为下列几类：
1 ）肌无力、肌萎缩：最常见。绝大多数病人，甲亢治愈后，肌病也好转或恢复。
2 ）周期性麻痹：较少见，多数为男性，据文献介绍，国内报道甲亢中周期性麻痹的发病率为 1.9 ％～ 3.8 ％。碘治疗甲状腺功能亢进症后，周期性麻痹一般均不再发作。
3 ）重症肌无力 : 少见，多数为女性。治疗甲状腺功能亢进症对重症肌无力帮助亦不大。
二、甲状腺功能亢迸合并心脏病
甲状腺功能亢进合并心脏病可分成两类：
1 ．甲状腺功能亢进性心脏病
甲状腺功能亢进性心脏病的治疗主要在于对甲亢本身的控制，心脏病的一般处理对它不能得到满意的效果。碘治疗后，甲状腺功能亢进得到控制或治愈，一般不再发生发作性心房颤动。
永久性心 房颤 动者其中 1 ／ 3 可自动恢复窦性心律，其余的病例部分用奎尼了或电转复治疗后亦可得恢复。 其他的心律紊乱： 早搏 、心房颤动、阵发性心房心动过速、房室传导阻滞等也可好转。 若合并有 心力衰竭 ，应一方面用洋地黄或其他方法治疗心力衰竭，另一方面积极治疗甲状腺功能亢进。一般在心力衰竭得到控制或好转后，再考虑用碘治疗。 此外，随着甲状腺功能亢进得到控制，有 心脏增大 者也能逐渐恢复到正常大小。
2 ．合并其他病因的心脏病
不少甲状腺功能亢进的病人同时有动脉硬化性、高血压性或风湿性心脏病。一般在甲状腺功能亢进治疗后，心脏病症状即可减轻，但不能完全恢复。
三、肝脏损害问题
甲状腺功能亢进合并肝脏损害有下列两种：
（ 1 ）甲状腺功能亢进症引起的代谢障碍可使肝细胞肥大增生、脂肪性变、细胞坏死等，伴有肝功能异常。这些病人用碘治疗后，病情痊愈时，肝功能大部分恢复正常。
（ 2 ）甲状腺功能亢进合并肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬变等，这类病人一般不能用手术治疗，而抗甲状腺药物对肝功能也有影响，所以用碘治疗最为理想。经 I 治疗后，不但不会加重肝病，反而在甲状腺功能亢进痊愈后，肝功能也有所恢复。但若有严重肝赃损害后，则不宜考虑用 I 治疗。
四、突眼症
突眼的原因，目前认为是脑垂体前叶促甲状腺激素分泌过多，使多粘糖释放。这时眼睑和球后均有多粘糖堆积，眶内脂肪增生积聚，有大量细胞浸润，肌纤维有水肿、淋巴细胞及浆细胞等浸润、横形条纹空泡等退行性变、纤维化形式等，致使眼球外突。据文献介绍，有人还从促甲状腺激素中分离出致突眼激素。
良性或轻度突眼可不予处理。严重的渐进性突眼症可以自发的出现，也是甲状腺次全切除后一种很严重的并发症。甲状腺功能亢进症用碘治疗后，也有少数病例可以发生渐进性突眼症，但其发生率远较外科手术为低，据文献介绍，有人发现用碘治疗的甲状腺功能亢进病人中，
30 ％突眼有所增加，用碘射线照射治疗者有 26 ％突眼增加，甲状腺次全切除术治疗者 40 ％～ 50
％突眼增加；另有人发现抗甲亢或外科手术治疗时而
60 ％的病人突眼增加 1mm 以上。国内用碘治疗的甲状腺功能亢进症病人中，治疗前有突眼症状者，治疗后一般完全恢复的不多，但也有报告疗效较好的，如完全恢复正常者可占
58 ％。
甲状腺功能亢进症合并突眼，国内外迄今尚无有效的治疗方法，目前常用的有下列几种方法：
（ 1 ）放射治疗：照射脑下垂体、视丘下部及球后，每次每野照射是
1.29X10-2 ～ 3.87X10-2C/kg （ 50 ～ 150R ），每周
2 ～ 3
次。
（ 2 ）每天口服甲状腺素片
60 ～ 180mg.
（ 3 ）大量皮质激素治疗可以降低眼眶周围组织的炎性反应，降低
LATS 水平。用法为每日口服强的松 30 ～ 60mg,
直到最大疗效出现为止，然后改用维持量每次
10mg ，隔天一次。
（ 4 ）将
90Y 或 198Au
等注入脑下垂体进行组织间质治疗。
（ 5 ）严重恶性突眼，进行性发展时，如已有角膜水肿或胀痛，眼球外肌肉运动受到限制或视力丧失等，需立即进行眼眶减压术以保持视力。
（ 6 ）除以上方法外，尚有局部用激素眼药水、球后注射透明质酸酶、针灸治疗等。
五 , 糖尿病问题
甲状腺功能亢进合并糖尿病时，用 I 治疗可使糖尿病的症状得到缓解，这是因为甲状腺具有促使血糖增高的作用，当甲状腺功能亢进痊愈时，血液中甲状腺素的浓度降低，从而改善糖尿病时碳水化合物的代谢。但是，糖尿病的病因与甲状腺功能亢进症无关，所以碘治疗后糖尿病可以暂时缓解、然后症状又重现。
六 1311 治疗后再行手术治疗的问题
甲状腺功能亢进症如经碘治疗后未能痊愈，仍然可以进行手术次全切除治疗，但在一般情况下，应该尽量考虑采用多次疗程的 I 治疗，由于 I 治疗后，甲状腺细胞受到射线的照射而破坏变性，淋巴细胞浸润，纤维组织逐渐增生，因此，可引起手术时的困难。此外，手术时对切除的分量应特别慎重、可略多保留一些，以防止甲状腺功能减退的发生。